Беременность и роды при сколиозе

Как правило, сколиоз не является препятствием к беременности и родам. В большинстве случаев женщины успешно рожают здоровых детей, особенно, если речь идет о сколиозе 1-2 степени. Безусловно, течение беременности определяется формой и степенью сколиоза, возрастом роженицы, наличием нарушений функций внутренних органов и особенно органов таза.

Планирование беременности при сколиозе

Планируя беременность, важно знать степень сколиоза. Для уточнения его степени проводится рентгенография деформированного отдела позвоночника либо магнитно-резонансная томография (МРТ). Сколиоз I и II степени не вызывает функциональных нарушений внутренних органов. При выраженном сколиозе (III и IV степень) решение о беременности следует принимать совместно с ортопедом, акушером-гинекологом и терапевтом.

При выраженном сколиозе существуют дополнительные факторы риска для беременной, связанные с нарушением функций внутренних органов и систем, вызванных деформацией грудной клетки, позвоночника, таза. Необходимо знать, что выраженная деформация позвоночника во многих случаях приводит к смещению сердца и легких, что приводит к нарушению их функциональных возможностей. Поскольку во время беременности существует повышенная нагрузка на эти системы, она может оказаться запредельной, что несет угрозу здоровью как плода, так и матери. Зачастую деформация позвоночника сочетается с нарушениями развития внутренних органов, в частности, половых, например, меняется положение и форма матки. Это может оказывать влияние на способность к зачатию и последующее вынашивание ребенка.

В период беременности позвоночник подвергается повышенным нагрузкам, и очень часто женщины со сколиозом испытывают периодические боли в спине. Это вызвано тем, что искривленный позвоночник способствует асимметричной нагрузке на суставы, связки, мышцы спины, определенная часть которых постоянно испытывает перегрузку. В свою очередь, это вызывает мышечный спазм, изменения в суставах и связках, что проявляется болевым синдромом. Характер болей разнообразный, от колющих, затрудняющих вдох до тянущих и изнуряющих. Поэтому при наличии сколиоза перед зачатием ребенка рекомендуется пройти лечение у специалиста.

Лечение сколиоза у планирующих беременность

Назначается комплекс упражнений лечебной физкультуры, а также специализированное лечение. Оно включает специальный массаж, мануальную терапию, физиотерапию и другие воздействия, подобранные по индивидуальной программе. Безусловно, такое лечение сколиоз не исправит. Но это позволит восстановить баланс в опорно-двигательных структурах позвоночника, соответственно, значительно снизит или даже ликвидирует боли, что позволит беременной выносить и родить ребенка.

Период вынашивания ребенка

Наличие сколиоза требует особого подхода и тщательного наблюдения за состоянием беременной не только акушера-гинеколога, но и обязательно - ортопеда. Специфической поддерживающей терапии при беременности для женщины с наличием сколиоза не предусмотрено. При наличии сильно выраженного болевого синдрома назначается специальная лечебная гимнастика, подбираемая индивидуально врачом-ортопедом, некоторые виды физио- и мануальной терапии, блокады. Кроме того, таким беременным рекомендуется специальный режим движений и нагрузок, а также коррекция питания.

Питание беременных со сколиозом

Необходимо контролировать вес и не допускать его быстрой прибавки. Излишний вес значительно нагружает позвоночник. Если набор веса превышает норму, необходимо соблюдать диету, а также сократить употребление соли, которая способствует задержке в организме жидкости.

Следует помнить о кальции. Он необходим не только для формирования скелета малыша, но и для беременной, поскольку вследствие гормональной перестройки организма хрящи межпозвоночных дисков становятся более эластичными и уязвимыми.

В рацион беременной со сколиозом необходимо включать говяжью печень, творог, мясо, рыбу, свежие яйца, орехи, семечки, зелень, финики, изюм. Обязателен прием витаминно-минеральных комплексов.

Движение и физические нагрузки беременных со сколиозом

• Не следует долго стоять на одном месте. Старайтесь ходить, попросите, чтобы вам уступили место. Если приходиться стоять, распределяйте вес равномерно на обе ноги, время от времени переносите мягко вес с одной ноги на другую.
• Сведите к минимуму лежание на спине, особенно в третьем триместре беременности (6-9-й месяц). Ложитесь на бок, положив подушку между ногами. Это положение снимает напряжение со спины и способствует расслаблению и отдыху тела.
• При наклонах старайтесь слегка приседать. Если вы что-то поднимаете, наклонитесь немного вперед, а также согните ноги в коленях. Не перегружайте одну часть тела, старайтесь при наклоне опереться.
• Носите бандаж. Желательно начинать его ношение с 20-й недели беременности. Это позволит вам равномерно распределить вес и нагрузку на позвоночник и хорошо поддержит живот.
• Не рекомендуется сидеть больше 1 часа, поскольку при сидении мышечный корсет расслабляется, и вся нагрузка ложится на позвоночник. Делайте перерывы на 15 минут, походите или прилягте. При сидении удерживайте ровно спину. Для этого придвигайтесь плотно к спинке стула или кресла, подкладывайте под поясницу подушку. Колени должны располагаться выше уровня поясницы, используйте для этого подставку под ступни.
• Нельзя заниматься стиркой в наклонном положении, поднимать тяжести, так как нагрузки могут привести к травме межпозвонковых дисков и суставов с появлением микротрещин и, соответственно, болей.
• Желательно спать на ортопедическом матрасе, который удерживает позвоночник в необходимом положении.
• Обувь беременной со сколиозом должна быть на низкой и устойчивой подошве.
• При возможности старайтесь регулярно посещать бассейн. Плавание брассом хорошо разгружает позвоночник, дозированно нагружает мышцы.

Роды при сколиозе

Вид родоразрешения при 1-2 степени сколиоза зависит только от акушерских показаний, а при выраженном сколиозе определяется врачом. В случае наличия показаний для кесарева сечения, особенно при искривлении таза, не стоит упорствовать и настаивать на родах естественным путем, рискуя жизнью ребенка.

Врожденный сколиоз

Это довольно редко встречаемая патология. Обычно она развивается внутриутробно параллельно с другими врожденными дефектами. Непосредственной причиной развития таких состояний является радиационное облучение и различные интоксикации у родителей (алкогольные, химические, пр.), венерические заболевания. Врожденный сколиоз вызывается нарушениями закладки медуллярной трубки - основы, из которой формируется позвоночник. Он выявляется на УЗИ в виде аномалии развития ребер, позвонков, дефектов дужек, расщепления позвонков, недоразвития дисков, клиновидной деформации.

Врожденный сколиоз, возникающий в результате различных дефектов развития позвонков, всегда проявляется к рождению ребенка и характеризуется тяжелым течением. Физическое уродство формирует у больного ребенка особую психику.

Наследственность при сколиозе

В настоящий момент достоверных, статистически подтвержденных научных данных о возможности передачи заболевания по наследству нет. Однако, кроме сколиотической болезни известной этиологии существует так называемый идиопатический сколиоз, когда заболевание развивается в результате неизвестных причин. Предполагается, что в основе идиопатической формы сколиоза находятся гормональные изменения или нарушения врожденного характера в нервных клетках мышечной ткани. При идиопатическом сколиозе наследственность считается фактором риска.

Идиопатический сколиоз проявляется у практически здоровых детей при отсутствии выраженных отклонений в других системах организма. Этот вид сколиоза чаще обнаруживают в течение первого года жизни, в период 5-6 и после 11 лет. Различают младенческий идиопатический сколиоз (у детей до 3 лет), детский идиопатический сколиоз (в возрасте от 4 до 10 лет) и юношеский идиопатический сколиоз, который проявляется между 10 и 13 годами, в период быстрого развития скелета.

Поэтому сразу после родов мамы со сколиозом должны внимательно и часто осматривать своего ребенка. Особенно следует обратить внимание на следующие признаки:

• одно плечо, бедро или лопатка находятся выше другого;
• отмечается асимметричность складок под ягодицами;
• расстояния между телом и руками, опущенными по бокам, неодинаковы;
• отмечается небольшой наклон головы в направлении выпуклости искривления позвоночника в грудном отделе, при этом таз смещается в противоположную сторону;
• имеется выпячивание рёбер на выпуклой стороне позвоночника;
• одна из рук кажется длиннее другой;
• отмечается асимметрия сосков молочных желез;
• отмечается смещение пупка со средней линии живота;

Симптомами сколиоза также могут быть быстрая утомляемость и вялость ребенка. В случае обнаружения перечисленных признаков родители должны показать малыша специалисту.

Профилактика развития сколиоза у детей

С целью профилактики развития сколиоза у новорожденных и особенно у детей повышенного риска (при наличии выраженного сколиоза у родителей) необходимо придерживаться следующих правил.

• • Правильно подбирайте матрац для ребенка, чтобы он был не слишком мягким и не слишком твердым. Лучше использовать ортопедический матрац. •
• • Не используйте подушку ребенку до года, а после года используйте плоскую и невысокую.
• Лучшее положение ребенка для позвоночника во время сна - на спине или на животе. •
• • Чаще перекладывайте ребенка на животик во время бодрствования.
• Правильно поддерживайте ребенка за спинку, когда берете его на руки.
• Нельзя класть малыша на одну и ту же сторону - регулярно чередуйте левый и правый бочок. Не рекомендуется располагать яркие предметы с одной стороны.
• Не усаживайте пассивно вашего ребенка (опирая его на подушку). Он должен сам научиться сидеть, удерживая спинку в вертикальном положении.
• Крайне нежелательно в период обучения ходьбе прибегать к помощи ходунков.
• Не водите ребенка все время за одну ручку, не тяните ее вверх.
• Необходимо регулярно показывать малыша специалисту

В подавляющем числе случаев, когда искривление слабо выражено, идиопатический сколиоз не требует специального лечения. Младенческие сколиозы встречаются чаще у мальчиков, и большая часть их самостоятельно исчезает. Если сколиоз не излечился спонтанно до двух лет, то прогноз неблагоприятен, и родителям необходимо настроиться на длительную борьбу за здоровье своего ребенка.

При выявлении сколиоза специалист назначает ребенку определенный режим. Необходимо максимально разгрузить позвоночник. В питании ребенка должны употребляться насыщенные витаминами и микроэлементами продукты. Позаботьтесь о достаточном поступлении в организм ребенка кальция, цинка и меди, витаминов группы B. Обязательна двигательная активность на свежем воздухе и солнце. Важные методы лечения - лечебная физкультура и массаж. Ортопед индивидуально подберет комплекс упражнений для формирования мышечного корсета. Желательным видом спорта для ребенка со сколиозом является плавание.

Таким образом, сколиоз, как правило, не является препятствием для рождения ребенка. Знания о проблемах, обусловленных этим заболеванием, правильная подготовка к родам в сотрудничестве с ортопедом позволит вам выносить и родить здорового малыша, а также сохранить свое собственное здоровье.